Kemandulan atau dalam bahasa kedokteran disebut infertilitas
merupakan istilah yang dipakai untuk menyebut pasangan yang gagal untuk
hamil dan mempunyai anak setelah berusaha selama setahun. Perempuan yang
berhasil hamil namun selalu mengalami keguguran juga bisa disebut
mandul.
Kehamilan merupakan hasil dari suatu proses komplek yang terdiri dari :
* Seorang perempuan harus menghasilkan sel telur yang berasal dari indung telur atau ovarium.
* Sel telur harus bergerak menuju rahim melalui saluran tuba.
* Dalam perjalanan ini, sel sperma dari laki laki harus membuahi sel telur.
* Telur yang sudah dibuahi kemudian harus menempel pada dinding rahim bagian dalam.
Kemandulan terjadi bila keempat proses diatas mengalami gangguan.
Apakah kemandulan hanya milik perempuan?
Tidak,
kemandulan bukan hanya monopoli kaum perempuan. Faktor perempuan hanya
sepertiga dari total kasus kemandulan, sepertiganya lagi merupakan
faktor laki laki dan sepertiga sisanya merupakan gabungan antara faktor
laki laki dan perempuan.
Apa penyebab kemandulan pada laki laki?
Kemandulan pada laki laki umumnya disebabkan oleh :
* Gangguan pada pabrik sperma sehingga sel sperma yang dihasilkan sedikit atau tidak sama sekali.
* Gangguan pada kemampuan sel sperma untuk mencapai sel telur dan
membuahinya. Masalah ini biasanya disebabkan oleh karena bentuk sperma
yang tidak normal sehingga pergerakannya pun tidak normal.
Kadang kala masalah sperma ini sudah dibawa sejak lahir, namun masalah ini bisa juga didapat setelah usia dewasa.
Apa yang menyebabkan resiko kemandulan pada laki laki meningkat?
Biang kerok dari semua ini adalah perubahan gaya hidup. Beberapa gaya hidup yang tidak bersahabat dengan sperma antara lain :
* Suka minum alkohol.
* Suka menggunakan narkoba.
* Polusi udara.
* Merokok.
* Masalah kesehatan lainnya.
* Obat obatan yang tidak jelas.
* Penggunaan radiasi dan kemoterapi untuk pengobatan kanker.
* Umur.
Apa yang menyebabkan kemandulan pada perempuan?
Gangguan
yang paling sering dialami perempuan mandul adalah gangguan ovulasi.
Bila ovulasi tidak terjadi maka tidak akan ada sel telur yang bisa
dibuahi. Salah satu tanda wanita yang mengalami gangguan ovulasi adalah
haid yang tidak teratur dan haid yang tidak ada sama sekali.
Gangguan lain yang bisa menyebabkan kemandulan pada perempuan adalah :
* Tertutupnya lubang saluran tuba yang disebabkan oleh karena
infeksi, endometriosis dan operasi pengangkatan kehamilan ektopik.
* Gangguan fisik rahim.
* Mioma uteri.
Apakah yang menyebabkan peningkatan resiko mandul pada perempuan?
* Umur.
* Stress.
* Kurang gizi.
* Terlalu gemuk dan terlalu kurus.
* Merokok.
* Alkohol.
* Penyakit menular seksual.
* Gangguan kesehatan yang menyebabkan terganggunya keseimbangan hormon.
Apa pengaruh umur pada kemampuan perempuan untuk mempunyai anak?
Saat
ini banyak perempuan yang menunda kehamilan sampai dengan umur 30
tahun. Padahal kenyataannya hanya 20 persen dari kelompok usia ini yang
mempunyai kemampuan untuk hamil. Jadi umur memegang peranan penting
dalam masalah kesuburan.
Umur menurunkan kemampuan seorang perempuan untuk hamil karena :
* Kemampuan indung telur melepaskan sel telur akan menurun seiring dengan peningkatan usia.
* Kesehatan sel telur yang dihasilkan juga ikut ikutan menurun.
* Pada perempuan berumur sering dijumpai penyakit lain yang mempengaruhi kesuburan.
* Perempuan yang sudah berumur rentan mengalami keguguran.
Apa yang bisa dilakukan seorang perempuan agar hamil sebelum ke dokter?
Bagi
perempuan sehat yang berusia dibawah 30 tahun, mereka tidak perlu
khawatir akan mandul kecuali mereka telah berusaha selama setahun untuk
sekedar hamil.Bila hal ini terjadi baru mereka harus ke dokter untuk
melakukan pemeriksaan kesuburan. Sang suami harus menyertai ke dokter
untuk mendiskusikan kemungkinan kegagalan hamil disebabkan oleh pihak
suami.
Bagi perempuan yang berumur diatas 30 tahun, mereka harus
segera ke dokter untuk memeriksa kesuburan meskipun usaha yang dilakukan
hanya 6 bulan. Kemampuan seorang perempuan yang berusia diatas 30 tahun
untuk hamil akan menurun dengan cepat.
Beberapa masalah kesehatan yang meningkatkan resiko terjadinya kemandulan antara lain :
* Haid yang tidak teratur atau tidak muncul sama sekali.
* Nyeri haid yang diluar kebiasaan.
* Endometriosis.
* Penyakit radang panggul.
* Keguguran lebih dari sekali.
Tidak
peduli berapapun usia anda, bila salah satu dari kelima hal diatas
terjadi maka sebaiknya anda segera ke dokter sebelum anda memutuskan
untuk hamil. Dokter akan membantu anda menyiapkan fisik yang optimal
bagi kehamilan anda.
Bagaimana seorang dokter mencari tahu tentang kemandulan?
Terkadang
seorang dokter baru mengetahui bahwa sepasang suami istri mengalami
kemandulan setelah melakukan tes kesuburan yang lengkap. Tes ini seperti
biasa dimulai dengan pemeriksan fisik yang kemudian dilanjutkan dengan
menanyakan riwayat kesehatan terdahulu. Jika ternyata terdapat ditemukan
masalah yang bisa diselesaikan dengan tes kesuburan maka tes akan
dilakukan namun bila tidak maka akan disarankan untuk berkonsultasi
dengan dokter terkait.
Menemukan penyebab kemandulan sering
merupakan proses yang panjang, komplek dan sangat emosional. Bahkan ada
beberapa kasus yang memerlukan waktu berbulan bulan untuk sekedar
menyelesaikan semua pemeriksaan dan tes kesuburan. Jadi jangan heran
jika biaya yang diperlukan sangatlah mahal. Kesemuanya tentu dapat
membuat beberapa pasangan mandul putus asa dalam melanjutkan tes sampai
dengan selesai.
Pada laki laki, dokter biasanya memulai dengan
melakukan tes sperma. Pada tes ini akan dilihat jumlah, bentuk dan
pergerakan sperma. Bila diperlukan, dokter juga akan melakukan tes kadar
hormon laki laki.
Pada perempuan, langkah pertama adalah dengan
melakukan tes untuk mengetahui apakah telah terjadi ovulasi tiap bulan.
Ada beberapa cara untuk melakukan ini, diantaranya, pasien disuruh
mencatat terjadinya ovulasi di rumah dengan cara mengukur suhu tubuh di
pagi hari dalam beberapa bulan. Pasienjuga dapat mencatat kondisi dan
gambaran lendir servik dalam beberapa bulan serta mencatat gambaran
siklus menstruasi yang terjadi. Semua catatan tersebut akan dianalisa
oleh dokter sehingga diketahui adanya masalah pada ovulasi.
Dokter
juga dapat melakukan tes darah dan USG ovarium untuk mengetahui
terjadinya ovulasi pada seorang perempuan. Jika ternyata ovulasi
berlangsung dengan normal maka diperlukan tes lanjutan.
Beberapa tes kesuburan lanjutan pada perempuan antara lain :
* Histerosalpingografi (HSG). Pada tes ini dokter akan menggunakan
rontgen untuk melihat bentuk fisik dari saluran tuba dan rahim. Tes
dimulai dengan memasukan cairan khusus ke rahim melalui vagina. Cairan
ini harus tampak pada foto rontgen. Dokter akan melihat apakah cairan
ini bergerak normaldari dalam rahim menuju saluran tuba. Jika terdapat
sumbatan maka pergerakan cairan akan terhenti pada sumbatan tersebut.
Sumbatan inilah yang akan menghalangi pergerakan sel telur di dalam
saluran tuba menuju rahim. Sumbatan juga menghalangi sperma yang akan
membuahi sel telur.
* Laparoskopi. Pada pemeriksaan ini, dokter
akan menggunakan alat yang disebut laparoskop guna melihat keadaan
bagian dalam rongga perut. Dokter akan membuat irisan kecil pada kulit
perut bagian bawah lalu memasukan alat laparoskop. Dengan menggunakan
laparoskop, dokter dapat melihat kondisi ovarium, salurantuba dan rahim
apakah terjadi masalah fisik yang disebabkan oleh suatu penyakit. Dokter
juga dapat menemukan terjadinya endometriosis dengan alat ini.
Bagaimana cara mengobati kemandulan?
Kemandulan
dapat diobati dengan obat, pembedahan dan inseminasi serta bayi tabung.
Pada beberapa keadaan semua cara tersebut akan digabung. Sepertigadari
pasangan mandul akan dapat memiliki anak setelah diobati dengan baik dan
tepat. Sebagian besar kasus kemandulan ditangani dengan obat obatan dan
pembedahan.
Seorang dokter akan melakukan tindakan berdasarkan pada :
* Hasil tes kesuburan.
* Umur dari pasangan mandul.
* Kondisi kesehatan pasangan secara umum.
* Keinginan pasien.
Pada laki laki yang mandul, dokter akan melakukan langkah berikut :
* Masalah seksual. Jika seorang laki laki mengalami disfungsi ereksi
atau ejakulasi dini, dokter sedapat mungkin akan mengatasi masalah ini
dulu sebelum melakukan tindakan selanjutnya.
* Sel sperma yang
terlalu sedikit. Jika seorang laki laki memproduksi sperma yang terlalu
sedikit maka pembedahanlah yang dapat menyelesaikan masalahnya.
Antiobiotika kadang diperlukan untuk mengatasi infeksi yang
mengakibatkan masalah produksi sperma.
Di pasaran, banyak sekali
macam obat yang dapat digunakan mengatasi masalah ovulasi pada
perempuan. Sangatlah penting bagi anda untuk selalu berkonsultasi dengan
dokter dalam memilih obat tersebut. Anda harus paham resiko, keuntungan
dan efek samping dari obat tersebut.
Dokter juga dapat melakukan
pembedahan untuk mengatasi penyebab kemandulan pada perempuan. Masalah
pada ovarium, saluran tuba dan rahim terkadang dapat diatasi dengan cara
ini.
Inseminasi intra uterine saat ini sudah banyak dipakai oleh
para dokter dalam menangani pasien dengan kemandulan. Caranya adalah
dengan menyuntikan sel sperma pilihan ke dalam rahim. Sebelum dilakukan
tindakan sang perempuan terlebih dahulu diberikan obat perangsang
ovulasi.
Inseminasi dilakukan jika :
* Masalah kemandulan pada laki laki ringan.
* Perempuan yang bermasalah dengan lendir serviks yang menyebabkan mandul.
* Kemandulan yang tidak ditemukan penyebabnya.